脂肪瘤≠脂肪肉瘤

伏新顺  青海省中医院

脂肪瘤是一种正常脂肪样组织的瘤状物，属良性肿瘤。瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。此类肿瘤好发于肩、背、臀部、大腿内侧和头部。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚。肿瘤质软有弹性，不与表皮粘连，皮肤表面完全正常。瘤体发展缓慢，大多对机体无严重不良影响，恶性变者很少。此外另有一类多发性圆形或卵圆形结节状脂肪瘤，常见于四肢、腰、腹部皮下。肿瘤大小及数目不定，较一般脂肪瘤略硬，压迫时疼痛，因而称为痛性脂肪瘤或多发性脂肪瘤。对较小脂肪瘤，发展缓慢，无临床症状者一般无需处理。但当①存在局部持续疼痛；②瘤体较大影响美观及肢体活动；③瘤体生长速度加快，怀疑有恶变倾向者，就要考虑手术根治。小的脂肪瘤可采用微切口激光切除分叶取出，较大脂肪瘤根据部位按外科要求选择切口摘除。

脂肪肉瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，其生长迅速，多为单发，边界不清，瘤体较大，质地较硬，在活检确诊后应尽快手术切除，并正规化疗。

但要把脂肪瘤和脂肪肉瘤及早明确区分开来，还是得查病理活检，要担心是恶性的或会恶变，及早手术也不无好处。