需在肝胆外科就诊的疾病

伏新顺  青海省中医院

肝胆外科有三大擅长疾病，即结石、感染、肿瘤。为避免有病乱投医的情况不断重演，减少不必要的浪费，尽快投入合理的检查和治疗，笔者现就需在肝胆外科就诊的疾病作一简单介绍：

肝脏肿瘤  肝脏巨大血管瘤是肝脏最大的良性肿瘤，原发性肝癌是肝脏最严重的恶性肿瘤。二者在B超、CT或MRI（核磁共振）及其它相关检查确诊后就应到肝胆外科、特别是肝胆肿瘤外科就诊。前者应沿肿瘤包膜分离、结扎、切除，后者可根据肿瘤大小、部位、数量及其肝功能等具体情况的不同，分别采用手术切除、介入治疗、微波固化、射频消融等方法治疗。

肝胆管结石  包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。本病不仅治疗复杂，而且并发症极高，有潜在危险性，必须尽快手术切除以绝其后患。对肝内胆管结石，可采用选择性、规则性肝段切除术，以及空肠处理右后肝内结石与梗阻，以最大限度地清除病灶，保存功能性肝组织；对肝外胆管结石，可直接手术切除。

肝门胆管癌及胆囊癌  前者因肝门区血管纵横交错，手术危险性极大，须采用肝门部胆管癌的扩大根治术；后者危险性不大，施行胆囊切除术即可。

各种原因引起的胆管狭窄  本病可因先天性遗传和后天的局部手术、外伤等因素引起。前者称为先天性胆管狭窄，后者称为损伤性胆管狭窄。病人可有反复发烧，出现巩膜皮肤黄染（黄疸），甚至继发胆汁性肝硬化、肝功能衰竭而危及生命。可采用胃瓣、空肠瓣、肝圆韧带等修复、扩充狭窄的胆管，损伤性胆管狭窄还可找出胆管的残端重新吻合。

此外，因各种原因需要施行肝移植手术的病人也应在肝胆外科住院治疗等待肝源，以便及时手术。所有这些疾病，绝大多数不是吃药打针能解决的，更不是吃几付偏方验方所能见效的，应相信科学，及时到正规医院的肝胆外科住院治疗。